根据区委巡察工作统一部署，2024年3月19日至4月30日，区委第四巡察组对襄州区中医医院党委开展了医疗领域专项巡察。6月18日，区委巡察组向医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

一、巡察整改组织领导情况

（一）提高政治站位，专题部署。医院党委高度重视巡察整改工作，召开党委专题会议，成立巡察整改工作领导小组，传达学习反馈意见，下发整改方案。明确整改措施、责任领导、责任科室、责任人及完成时限。

（二）紧盯问题整改，逐一销号。全院上下统一思想、提高认识，坚持问题导向、压实责任，坚持综合施策、精准发力，坚持整体联动、合力攻坚。建立健全对账销号机制，解决一个、销号一个、巩固一个，做到不漏一个问题、不留一个死角。2024年7月16日医院党委召开巡察整改专题民主生活会，班子成员全部照单认领问题，深刻剖析、对照检查，确保整改取得实效。

（三）细化建章立制，跟踪问效。对照整改方案进行整改自查，查漏补缺，结合工作实际，对医院有关的规章制度进行了全面细致的梳理，并研究制定适用现阶段医院发展的工作制度，从根本上堵塞漏洞、解决问题，目前更新完善18项规章制度。

二、整改进展情况及成效

1.关于“学习不重视”的问题

整改情况：一是完善党委理论中心组学习制度。合理安排中心组每月学习内容，规范学习程序，加强学习记录及学习档案管理。二是加强学习提升站位。按照中心组学习计划，加强对习近平总书记关于卫生健康工作、医疗领域的重要讲话和重要指示批示精神文件的传达学习，并对漏学内容进行补学，进一步提高中心组成员理论水平、业务水平。三是追责问责1人。

2.关于“公共卫生服务工作有短板”的问题

整改情况：一是完善《襄州区中医医院家庭医生签约服务工作方案》，加强服务考核。二是加快影音设备配备。按工作计划，预计到2025年年底前，全镇村（社区）卫生室全部配备到位。三是从严开展服务督办与考核。医院根据考核方案于2024年7月对辖区进42个村卫生室、3个街道基本公卫上半年工作进行考核。四是积极开展村医培训。健全了《襄州区中医医院乡村医生培训、学习制度》，组织对乡村医生进行基培训，提升了乡村医生的业务水平。五是多渠道开展宣传，5月以来利用体检义诊宣传9次，医院及42个村卫生室共计张贴宣传展板7期，发放家庭医生签约服务等健康宣传折页一千余份。六是追责问责1人。

3.关于“推进医共体建设不够有力”的问题

整改情况：一是成立远程医疗服务中心。二是连线试运行。2024年8月30日，医院远程医疗服务中心与区人民医院进行连线试运行，设备连接通畅、运行正常，具备远程诊断会诊能力，为下一步开展医疗服务奠定硬件基础。三是追责问责1人。

4.关于“中医特色重点专科建设不足”的问题

整改情况：一是制定《襄州区中医医院重点专科建设计划》，成立工作专班。二是加快推进申报工作。急诊科、骨伤科、脾胃病科、普外科、儿科5个科室相关资料已准备完成，正在按程序申报市级重点专科。心病科正在筹备申报省级中医特色专科。三是追责问责1人。

5.关于“中医药人才匮乏”的问题

整改情况：一是制定招聘计划。2024年8月15日，修订完善了《襄州区中医医院人才招聘引进计划方案》。二是加大中医药人才招聘力度，截止8月共招聘研究生1人，本科生8人，其中，中药学专业研究生1人，中医学专业本科生4人。三是组织26人参加襄阳市第二期西学中培训。四是聘请襄阳市中心医院、市第一医院、市中医医院专家坐诊带教。有效降低患者就医费用，也提升了医院的知名度。

6.关于“中医药服务功能有短板”的问题

整改情况：一是规范设置科室。2024年7月24日，医院在院名医堂三楼单独设立了治未病科门诊，老年病科门诊位于门诊一楼。治未病科和老年病科已经正常开展病人接诊治疗。二是制定了《发挥中医药特色优势鼓励和考核制度》，将中医药使用完成情况纳入绩效考核，并成立中医药会诊专家团队，2024年1月至8月，所有处方中，中医处方占比23.2%。

7.关于“科室设置及设备配套不完善”的问题

整改情况：一是制定了《襄州区中医医院科室建设计划》，目前介入科已选址在住院部一楼，正在协调将区人民医院1台介入设备调剂给医院使用。二是积极申报项目立项。医院核磁共振设备正在通过国家以旧换新项目招标立项。三是两个院区统筹配合。目前桥头院区妇产科只开展普通诊断、妇产知识宣传，手术室业务开展主要以双沟新院区为主。四是制定了《襄州区中医医院外出进修学习计划》，现已选派5名业务骨干前往上级医院进修学习。五是医院与区人民医院和惠民医院开展医疗帮扶行动，专家不定期来医院坐诊、带教。六是追责问责1人。

8.关于“人才队伍建设动力不足”的问题

整改情况：一是制定人才招聘引进优惠政策，对引进人才提供工资待遇优先保障和生活保障。二是制定外出进修计划。2024年7月25日，医院制定了2024年下半年外出进修学习计划。目前已选送5名医护到上级医院进修学习。三是加大人才招聘力度。截止到8月，已招聘中医学研究生1名，本科临床医生8名。四是推动医共体专家坐诊行动。医院与区人民医院和惠民医院建立医共体，区人民医院和惠民医院的专家根据各自时间不定期每周来院坐诊、带教，医院在做好专家服务的同时，将专家坐诊时间做好对外公示，不仅增加了医院的就医量，有效降低患者就医费用，也提升了医院的知名度。

9.关于“医院信息化建设滞后”的问题

整改情况：一是制定了《襄州区中医医院信息化建设计划》，完善相关管理制度，做好应急处理，确保医院正常运转。二是推动选址建设。2024年3月，医院与襄州区铁塔公司对接机房建设，4月份铁塔公司提供建设方案并进行选址，8月份铁塔公司来现场开展地基建设，目前铁塔已建设完成，信号公司正在做信号接入前准备。三是完善信息化模块建设。2024年7月，医院联系南阁、东软等公司对接，完善信息化模块，逐步完善智慧医院建设。

10.关于“成立的各类委员会作用发挥不明显”的问题

整改情况：一是完善医疗质量管理体系。成立医疗质量控制小组，制定医院医疗质量评价标准，指导科室开展医疗质量管理工作。二是定期开展专题会议。4月以来医疗质量管理委员会、院感委员会、设备委员会、微生物安全委员会、临床输血管理委员会、药事管理委员会每季度定期召开专题会议讨论当季工作情况。三是追责问责3人。

11.关于“医疗质量和医疗安全核心制度执行不严格”的问题

整改情况：一是定期组织全院医护人员进行医疗质量核心制度及病案管理学习培训。二是对2024年以来，病案管理、书写、“危急值”管理和登记等问题进行核查，并指导相关人员整改，规范填写。三是加强监督、检查。护理部每月对护理质量进行检查并通报，医教科每季度对医院临床科室医疗核心制度落实情况进行检查并通报。四是完善了医院医疗质量考核标准和考核机制，各科室每月对医疗质量进行自查并召开质控会议。五是追责问责7人。

12.关于“院感工作质量不高”的问题

整改情况：一是2024年7月10日，对院感工作进行重新部署，建立院感工作的检查考核机制。二是印发了医疗废物的分类标准和处置流程，由科室内部进行学习培训，院感办监督考核，考核结果均合格，医疗废物混放现象未再发生。三是通过培训考核、定期督查和现场指导，手和操作台面卫生、医疗废物处置间管理、急救车及随车物品管理问题已整改落实到位，无违规操作。四是追责问责4人。

13.关于“安全隐患防范不到位”的问题

整改情况：一是组织全院职工分阶段学习消防器械使用知识培训，做到了消防器材人人会使用。二是完善制度，开展年度检测。医院制定了消防设施巡查制度，对所有消防器材开展全面排查，建立台账，对不合格器材及时整改到位。三是组织职工开展医疗安全培训，截至9月，医院未发生一起医疗纠纷。四是追责问责2人。

14.关于“绩效考核激励机制不健全”的问题

整改情况：一是召开中层干部会专题讨论医院绩效考核及薪酬制度，多方征求意见，修订完善医院绩效考核和薪酬制度，现重新印发《襄州区中医医院绩效考核及薪酬制度（试行稿）》，第四季度开始试行。二是追责问责1人。

15.关于“人事制度改革乏力”的问题

整改情况：一是修订完善了《襄州区中医医院人才招聘引进计划方案》，逐步化解人才队伍不足，截止到8月份，今年已招聘中医学研究生1名，本科临床医生8名。二是重新筛查后勤人员专业基本情况，鼓励可以胜任临床科室工作的专业技术人员进行调岗。三是向区卫健局请示，协调解决外出离岗人员仍占用医院岗位职数问题。

16.关于“DIP医保付费改革重视度不够”的问题

整改情况：一是院党委专题学习讨论DIP支付下医保运行相关政策，成立了医院医保DIP支付工作专班，主抓DIP医保付费改革的实施。二是组织医护人员学习有关医保基金方面相关制度。三是6月27日召开了专题会议，对医院24年上半年DIP支付运行情况进行了详细分析，结合巡察指出的问题，查找未回款原因并进行整改。四是追责问责3人。

17.关于“解决复杂疑难问题能力不足”的问题

整改情况：一是修订调整《襄州区中医医院发展规划》，推动介入科建设和双沟老院区重新开设一级诊疗服务，多方面增加医院收入。二是根据医院实际情况，制定偿还银行贷款、债券等计划，目前按照计划逐步偿还。三是将工资发放、养老保险缴纳放在关键位置，及时缴纳。

18.关于“选人用人和干部担当作为方面存在不足”的问题

整改情况：一是医院制定了《襄州区中医院年轻干部培养选拔工作方案》，建立后备干部摸底台账，逐步加强后备干部队伍建设。二是组织院党委及从事干部选拔任用工作的同志集中学习干部任用相关文件，提高了组织人事干部选人用人业务水平。三是严格履行干部选拔任用程序，确保今后严格按照干部选拔任用工作程序和要求，并按照新的要求规范开展干部选拔工作。四是完善了党委讨论决定干部任免会议记录内容，选拔过程材料整理形成了全程纪实材料。五是适时开展干部选拔任用。六是组织相关工作人员学习了出入境管理相关文件，严格审批程序，重新梳理医院的备案管理对象，确保所有应纳入备案管理的职工无一遗漏。七是组织全院人员学习《医院管理制度》，建立不定期的检查机制，加强日常监督检查。八是加强中层以上干部的教育，提升工作能力素养。

19.关于“领导班子建设有差距”的问题

整改情况：一是修订完善《襄州区中医医院党委会议议事规则》《襄州区中医医院院长办公会议议事规则》，建立定期会议制度。二是按照卫生健康单位班子量化考核细则落实班子考核。三是召开巡察整改专题民主生活会，班子成员就巡察发现的问题进行深度剖析，对分工以外的业务工作主动学习，领导班子工作合力和担当精神得到进一步加强。四是追责问责2人。

20.关于“主体责任压得不够实，管党治党压力传导层层递减”的问题

整改情况：一是修订了《襄州区中医医院党风廉政建设一岗双责工作方案》，将全面从严治党工作任务细化分解。党委书记对班子成员开展谈心谈话，班子成员对分管科室负责人开展谈心谈话。二是院党委召开从严治党专题会议，研究部署全面从严治党工作，完善2024年全面落实从严治党主体责任清单，确保责任层层压实。三是开展了群腐工作、党员干部和公职人员酒驾醉驾问题等方面的专项整治，完善了“日常检查、专项检查、重点督查”的常态化检查机制。运用第一种形态处理党员干部19人，党纪处分2人。四是严格执行“三重一大”决策制度。按照程序选聘“三重一大”监督员，列席单位三重一大会议，全程参与“三重一大”决策过程，并规范记录。五是追责问责2人。

21.关于“纪检部门履行监督责任不到位”的问题

整改情况：一是理顺合并整合后班子成员，重新调整班子分工，明确职责。二是补充1名纪检监察科专职工作人员。加强监督，今年以来，运用第一种形态处理党员干部19人，党纪处分2人。三是组织监察科职工学习监督执纪相关文件，提升纪检监察业务水平。

22.关于“法纪意识淡薄，违法行为时有发生”的问题

整改情况：一是党委会研究部署党风廉政工作，制定党风廉政建设工作计划。二是建立了《襄州区中医医院受处理处分人员的信息记录表》，近三年来共处分处理人员44人，并下发《襄州区中医医院党风廉政建设日常监督执纪“第一种形态”工作纪实本》，定期收集整理，确保纪检监察科对医院执纪情况随时掌握。三是组织纪检监察科进行学习培训，提升纪检监察业务水平。四是制定警示教育方案，组织医院党员参观廉政教育基地，增强党员干部的纪律意识和规矩意识。五是追责问责1人。

23.关于“财务管理不规范”的问题

整改情况：一是加强财经纪律学习。二是进一步加强专项资金监管，专款专用。三是非税收入及时上交财政专户。四是严格执行公务接待相关规定，无公函不接待，严格事前事后审批。五是请第三方审计公司对医院疫情防控相关资金审计，理清疫情期间医护和病人就餐费支出。六是与第三方公司对接，对医院竣工财务预决算情况进行盘点和审计。七是追责问责3人。

24.关于“全心全意为人民服务的意识不够强”的问题

整改情况：一是修订了《襄州区中医院全面提升医疗质量行动实施方案》，加强医务人员服务意识培训，开通了多渠道患者及家属意见反馈平台，新增扫码投诉、微信公众号建议及反馈端口。二是对食堂承包方进行约谈，完善考核细则，严肃处理因服务质量、服务态度等问题。督促加强对菜品质量、价格、服务态度的管理。三是增设人工窗口，以解决挂号、缴费难问题。四是在所有病区卫生间入口增设了防滑垫，清理窗口遮挡物。五是追责问责1人。

25.关于“药品带量采购任务未完成”的问题

整改情况：一是组织药剂科工作人员进行了集采法律法规的培训，进一步提高业务水平。二是完善《襄州区中医医院药品购进管理制度》《襄州区中医医院药品阳光采购制度》《襄州区中医医院药品价格公开公示制度》。三是安排专人负责第七批带量采购工作，确保完成采购任务。四是追责问责2人。

26.关于“线下采购药品情况依然存在”的问题

整改情况：一是组织负责药品采购人员学习相关文件，规范药品采购流程，确保责任到人。目前，集中带量采购达100%，普通药品网采率达到90%。二是与各医药配送公司座谈，就回款账期，药品质量等问题进行协商，达成协议，为药剂科线上采购药品和高值耗材提供保障，确保线上采购率达标。

27.关于“医用高值耗材采购、使用不规范”的问题

整改情况：一是组织负责高值耗材采购人员学习高值耗材管理制度，严禁线下采购。二是邀请各配送公司负责人协商药品质量、回款账期、来往购货单据相关事宜，药剂科和财务科协作完成配送医药公司挂账事宜。三是建立药品阳光采购制度和高值耗材采购管理制度。使用高值耗材必须填写申请表格，由科主任签字并报分管院长审批后方可实行。

28.关于“整改主体责任落实不到位”的问题

整改情况：一是党委会讨论研究，聘请律师与当事人协商，同意将原合同作废，重新签订新的租赁协议。二是经院党委会研究并报区卫健局同意，由医院组织在单位内部进行水电整改，杜绝出现偷电、漏电现象，按供电部门和水厂制定的价格足额收取费用。三是理清应收账款，加大清收力度，逐步按计划清收，对处于锁定状态的款项，将聘请第三方会计师事务所进行财务清理，理清借款对象和内容后组织清收。

三、下一步打算

医院党委将继续巩固深化巡察整改成果，坚持把党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，推进医院高质量发展，不断满足群众多层次、多样化医疗健康服务需求。

（一）进一步落实党委主体责任。持续深入学习领会党的二十大和二十届三中全会精神，不断强化责任担当，层层传导工作压力，切实担负起党委主体责任和班子“一岗双责”，增强党组织的凝聚力和战斗力。

（二）进一步持续深入抓好整改。坚持劲头不松、力度不减、标准不降，持续深入推进巡察整改工作。对已完成的整改事项，适时开展“回头看”，既要跟踪问效，防止问题反弹，又要以此为基础，巩固、拓展和转化整改成果；对需要较长时间完成的整改事项，要常抓不懈、持续用力，做到久久为功、善作善成,以“钉钉子”精神推动整改任务落实到位，确保巡察反馈问题全面、彻底整改到位。

（三）进一步建立健全长效机制。坚持标本兼治、效果导向，坚持举一反三、抓常抓长，对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用；对需要完善的制度，抓紧修改完善，堵塞制度漏洞，将整改成果转化为促进医院持续健康发展的新动能。

欢迎广大干部群众对集中整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0710-2812807；邮政信箱：襄州区双沟镇双朱路8号；电子邮箱：2918943090@qq.com。

襄州区中医医院党委

2024年12月27日